Wie verzekert me in geval van arbeidsongeval of beroepsziekte?
Arbeidsongeval of beroepsziekte?
Wie verzekert me in geval van arbeidsongeval of beroepsziekte?
Net zoals in de ziekte- en moederschapsverzekering is de 'Caisse Primaire' van uw arbeidsplaats bevoegd om uw dossier te beheren. Welke formaliteiten moeten er vervuld worden in geval van een arbeidsongeval? Verwittig bij een arbeidsongeval (op het werk of op de weg naar of van het werk) meteen uw werkgever.
Deze laatste beschikt over 48 uur om dit aan te geven bij uw 'Caisse Primaire'. Hij moet u eveneens een arbeidsongevallenformulier geven (model S 6201b) waarmee u op het Franse grondgebied gratis verzorging en geneesmiddelen kan bekomen.
Uw arts stelt een eerste medisch getuigschrift op dat hij dadelijk moet doorsturen naar de 'Caisse'.
Welke formaliteiten moeten er vervuld worden in geval van een beroepsziekte?
Indien u de erkenning van een beroepsziekte wil bekomen, moet u daartoe een aanvraag op een voorgedrukt formulier (model S 6100a) samen met een medisch attest indienen. De 'Caisse' bezorgt u dan een specifiek formulier (feuille de soins-model S 6201b).
Wat gebeurt er vervolgens?
Onder voorbehoud van de erkenning van het arbeidsongeval of de beroepsziekte door de 'Caisse Primaire' valt u voor 100% onder het 'tarif de responsabilité' (aansprakelijkheidstarief) en moet u voor de zorgen en benodigdheden geen voorschot geven op de onkosten op het Franse grondgebied.
En voor de zorgverstrekkingen in België?
De 'Caisse Primaire' geeft u een formulier E 123 dat u moet indienen bij uw ziekenfonds.
Hoelang ben ik gedekt?
Zolang de verzorging voor het arbeidsongeval of de beroepsziekte gestaafd worden door een medisch getuigschrift worden ze ten laste genomen in de hierboven vermelde gevallen.
Wanneer u genezen of geconsolideerd bent, stelt uw arts een bijzonder medisch getuigschrift op (certificat final descriptif) voor de 'Caisse'.
Door wie en hoe word ik vergoed voor mijn loonverlies?
Tijdens de tijdelijke volledige arbeidsongeschiktheid: de dag van het ongeval wordt uitbetaald door uw werkgever; in geval van een medisch voorgeschreven arbeidsonderbreking ten gevolge van een arbeidsongeval begint de uitkering over het algemeen te lopen de dag na de arbeidsonderbreking indien de twee voorwaarden, onderbreking en voorgeschreven arbeidsonderbreking, gelijktijdig vervuld zijn.
De daguitkeringen zijn verschuldigd gedurende de volledige periode van tijdelijke arbeidsongeschiktheid. Ze worden ten laatste uitbetaald tot op de dag van genezing of consolidatie van de verwonding of beroepsziekte, die door uw arts opgegeven wordt in een beschrijvend medisch slotgetuigschrift.
Ze worden berekend op basis van het basisdagloon van de vorige maand. Van dag 1 tot en met dag 28 is de uitkering gelijk aan 60% van het dagloon en stijgt dan tot 80% vanaf dag 29.
U moet weten dat:
- De uitkering kan niet hoger zijn dan het normale nettoloon.
- Na de tijdelijke arbeidsongeschiktheid
- Indien u ten gevolge van dit arbeidsongeval een volledige of gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid behoudt, kan u een uitkering genieten in de vorm van een rente of van een eenmalig uitbetaald bedrag.
Hoe gaat dat?
Na inzage van het consolidatiegetuigschrift bepaalt de medische dienst op basis van verschillende criteria (algemene gezondheidstoestand, aard van de ongeschiktheid, leeftijd, ...) uw graad van arbeidsongeschiktheid. De 'Caisse' deelt u de beslissing mee.
Hoeveel zal ik ontvangen?
Indien uw arbeidsongeschiktheid minder dan 10% bedraagt, ontvangt u een eenmalig bedrag dat forfaitair bepaald werd bij decreet.
Indien uw arbeidsongeschiktheid 10% of meer bedraagt, ontvangt u een rente waarvan de hoogte afhangt van de mate van arbeidsongeschiktheid en van het loon dat uitbetaald werd tijdens de 12 maanden voorafgaand aan de arbeidsongeschiktheid ten gevolge van het ongeval.
Bron: Socmut
Arbeidsongeval of beroepsziekte